Попав в кабинет зубного врача, не стоит расслабляться: критическое мышление в такие минуты способно сохранить массу денег, нервов и зубов.
Вам какую пломбу: хорошую или дешевую?
Высокие цены на стоматологические услуги зачастую объясняют ценой расходных материалов последнего поколения. Никто не спорит, современные пломбы — это прекрасно: они долго стоят и выглядят «как свои». Однако долговечность любой пломбы в большей степени зависит от квалификации врача. Обычные недорогие пломбировочные материалы свою главную задачу выполняют не хуже, только к цвету эмали их подобрать сложнее. Поэтому если вы не хотите платить лишнего, или нужно отремонтировать зуб, который не видно, обоснованно можете требовать обычную пломбу.
В советское время и даже позже «обычными» были силикатные и пластмассовые пломбы, которые сейчас почти не используются. Затвердевая, они давали большую усадку, быстро стирались и меняли цвет. Дольше держались (хотя и сильно выделялись визуально) пломбы из амальгамы, однако состав сплава серебра и других металлов с ртутью вызывал много вопросов и опасений, и в конце концов его запретили использовать в стоматологической практике России и Европы.
Не ушел в прошлое такой пломбировочный материал, как цемент, просто сейчас используются цементы нового поколения — стеклоиономерные, цинк-эвгенольные, цинк-фосфатные. Они не требуют дополнительных прокладок и содержат 10–15% фтора. Это служит для профилактики кариеса (поэтому часто используются в детской стоматологии).
Наиболее востребованы сегодня композитные пломбы. Одни из них, химиоотверждаемые, появились еще в 1960-е годы. Они прочны и долговечны, но в предыдущих поколениях этих материалов нет достаточного количества оттенков. Наиболее современные — светоотверждаемые композитные пломбы, при постановке которых пациента освещают гелиолампой (синим светом), особо прочные и лучше всего подходят для воссоздания красивой улыбки.
Если при постановке пломбы врач посветил лампой только один раз — это не светоотверждаемая пломба. Такую пломбу светят минимум дважды — для отверждения вещества, соединяющего композит с эмалью (бонда) и самой пломбой. Срок ее службы — минимум 5 лет, каждые полгода рекомендована шлифовка, чтобы восстановить цвет.
А вот воссоздание анатомической структуры (фиссур и бугорков) на поверхности поставленной пломбы — это, скорее, творческий процесс.
У вас там нечто страшное
Запугивание и лечение несуществующего кариеса остаются частым явлением. Простой способ избежать обмана — потребовать показать повреждение на мониторе (если клиника хорошо оборудована) или в зеркале. Темные пятнышки и дырочки, нуждающиеся в лечении, обычно хорошо видны невооруженным глазом.
Порой по результатам бесплатного обследования в частной клинике вам сообщают, что во рту ситуация катастрофическая, и необходимо немедленно начать долгое и дорогостоящее лечение со скидкой за количество работы. Не спешите: попросите записать все рекомендации, возьмите время на раздумье и обратитесь к одному-двум врачам в других клиниках. Может случиться, что список срочных работ сократится на половину.
Случается, врач восклицает: «Да у вас пульпит!». Лечить его куда дороже, чем обычный кариес (требуется временная пломба, удаление нерва, чистка каналов, рентген, анестезия). Если вы не замечали у себя такого признака пульпита (воспаления сосудов и нервных волокон — пульпы — зуба), как пульсирующая боль, которая обостряется по ночам, есть причина усомниться в точности диагноза. Хотя кариес в некоторых случаях может быть настолько глубоким, что зуб проще депульпировать, чем ждать собственно пульпита — в этом случае придется довериться доктору, предварительно попросив показать все в зеркале.
Сделаем белее снега
Мода на вечную молодость и здоровье заставляет всеми силами бороться за белизну зубов, и часто врачи убеждают, что с помощью современных — простых и безопасных — методов отбеливания сделают «так, как никогда не было». На самом деле безопасное отбеливание заканчивается в прейскуранте там же, где гигиенические процедуры: профессиональная чистка зубов (ультразвуковая или Air-Flow) отчищает налет от чая, кофе и сигарет, зубной камень и на полтона–тон осветляет зубы (до их природного цвета).
Если ваши зубы от природы не белоснежны, помогут только серьезные химические процедуры (которые многие стоматологи сравнивают с обесцвечиванием волос). От них, кроме осветления зубов на 8–13 тонов, можно ждать повышенной чувствительности эмали, ее деминерализации, потери природного блеска и полного запрета на многие привычные продукты (они могут покрасить эмаль в разные цвета). Нельзя отбелить зубы на всю жизнь — процедуру придется повторять. Ну и конечно, важно помнить, что белые и здоровые зубы — это не одно и то же.
Вырвем два по цене одного
Стоит ли доверять промоакциям, которые время от времени устраивают стоматологические клиники, и пользоваться их предложениями? С одной стороны, цель клиник — привлечь клиентов, которые могут стать постоянными (если им все понравится). С другой, по инсайдерской информации, в таких акциях обычно участвуют самые дешевые материалы и самые молодые врачи, и лечение превращается в рулетку. Не стоит также слепо верить невероятным предложениям, когда заведомо дорогостоящая процедура (например, вживление имплантатов, цена на которое еще недавно начиналась от 25 тысяч рублей, не считая стоимости самого имплантата) предлагается за сумму в 2–3 раза меньше.
Вместе с тем дорого — не всегда хорошо. В обычных клиниках, на простых материалах порой лечат лучше, чем в супероснащенных дорогих. Лечение — дело не только врача, но и пациента, который не позволяет себя обманывать.
Как уберечься от такого чудовищного обмана.
6 схем обмана
Среди множества различных схем, которыми пользуются мошенники от стоматологии, есть наиболее распространенные виды обмана.
№ 1. Врач лечит несуществующие заболевания
«Находят» множественный кариес и пародонтит. За кариес могут выдавать обычное пигментное пятно на зубной эмали, которое вообще не требует лечения. А за пародонтит, требующий дорогой, долгой и сложной терапии, — зубной камень, избавиться от которого можно за один сеанс профессиональной ультразвуковой чистки. Нередко в таких случаях врачи прибегают к запугиванию пациентов, ведь в состоянии паники их легче развести.
Как предотвратить. Попросить врача показать поражённый зуб хотя бы в стоматологическом зеркальце. Но лучше, если в клинике есть внутриротовая видеокамера, которая даёт увеличение в 56 раз. В этом случае можно легко разглядеть мельчайшие детали своей кариозной полости или разгерметизацию старой пломбы. Для осмотра скрытых проблем нужны данные рентгена или 3D-томографа.
Если же врач, не назначив никаких исследований, начинает запугивать и настаивать на немедленном лечении, лучше поменяйте его или сходите к другому для независимой консультации.
№ 2. Стоматолог придумывает более серьезный диагноз вместо легкого
Например, вместо кариеса врач диагностирует пульпит или периодонтит. Как предотвратить. Выход один — повышать свою медицинскую грамотность. Хотя бы просто почитайте про симптомы самых частых зубных заболеваний. Например, острая, но кратковременная боль в ответ на прием сладкой пищи или такая же недолгая реакция на холодный воздух — это признаки глубокого кариеса. Удалять нерв в этом случае не всегда нужно. А вот если зуб сильно ноет, не дает спать, на него больно надавливать, а реакция на сладкое и холодное длится очень долго, то, скорее всего, это пульпит и нерв придется удалить.
№ 3. Без причины меняет старые пломбы или удаляет зуб только ради имплантации
Как предотвратить. Старые пломбы требуется менять, только если они потеряли свою герметичность или сильно стерлись по высоте. Имплантация показана только при отсутствии зуба, а пока тот еще можно вылечить — его надо всеми силами сохранять. Хороший врач будет стараться восстановить зуб, даже если от него осталась одна стенка. Для этого сегодня есть все возможности — например, непрямые вкладки.
№ 4. Доктор навязывает ненужные процедуры и дорогие материалы
Как предотвратить. Подвергайте сомнению всю информацию, которую вам дает врач, и задавайте уточняющие вопросы. А лучше научитесь сами разбираться в азах зубоврачебного дела. Тогда вам и так будет ясно, что необязательно для лечения пульпита делать панорамный снимок, нужный только при протезировании, или дорогую компьютерную 3D-томографию, необходимую лишь для имплантации. И что отбеливание зубов до покрытия их брекетами — деньги на ветер, а вот реминерализация (укрепление эмали), наоборот, поможет уберечь зубы от кариеса.
№ 5. В конце лечения цена оказывается куда больше, чем оговоренная изначально
Как предотвратить. Требуйте от врача объяснений. Возможно, действительно лечение потребовало больше затрат, чем планировалось изначально. Но тогда стоматолог должен объяснить, чем это было вызвано. Пусть аргументирует свой ответ данными проведенных исследований и другой объективной информацией. В обратном случае платите столько, сколько изначально вам насчитали.
№ 6. Врач делает приписки и подлог
Например, врач вписывает в чек процедуры, которые не проводил, или преувеличивает свои трудозатраты. Известен, например, случай, когда врач взял с пациента деньги за чистку 6 каналов зуба, хотя их не бывает больше 4. Также врачи-мошенники могут ставить не те импланты, которые были указаны в прайс-листе, более экономичные пломбы и вкладки, ну и вообще использовать более дешевые материалы, чем те, за которые пациент заплатил.
Как предотвратить. Только все проверять, как ревизор. Изучать рентгеновские снимки, договоры и квитанции, требовать упаковки от имплантов и сверять, совпадают ли серийные номера, указанные на коробке, с теми, что вписаны в договор и карту, а также подсчитывать количество установленных пломб и имплантов во рту. Если сами не можете справиться с этой задачей — проконсультируйтесь у другого стоматолога. Делайте фотографии своего рта до и после любой процедуры. Записывайте слова врача на диктофон. Если что-то пойдет не так, эти снимки и записи послужат доказательством врачебной ошибки (или злого умысла).
