Асцит (водянка брюшной полости) это осложнения различного рода состояний и заболеваний.
Асцит проявляется накоплением жидкости внутри брюшной полости. Вследствие этого увеличивается объем живота, возникают субъективно неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости.
Такое состояние требует неотложного вмешательства врачей, особенно при быстром накоплении жидкости.
Причины
В основе развития асцита всегда лежит патология, так как нормальные условия функционирования брюшной полости не подразумевают выделения большого количество жидкости.
Незначительное количество выделяется лишь в брюшине, чтобы петли кишечника свободно скользили друг относительно друга и не склеивались, формируя спайки. Затем эта жидкость обратно всасывается.
При нарушении нормальной работы этого механизма страдает функция секреции жидкости и функция ее обратного всасывания. Это приводит к формированию асцита и накоплению избытка жидкости внутри живота.
Причины асцита у взрослых
Зачастую асцит является типичным симптомом портальной гипертензии, цирроза печени, гепатитов, тромбоза печеночных вен.
Процесс может возникать при раке крови и заболеваниях крови неопухолевой природы, при пороках сердца с нарушением кровообращения и застойной сердечной недостаточностью.
Могут вызвать асцит проблемы с лимфообращением, проблемы с щитовидной железой и почками.
Симптомы асцита
Симптомы асцита во многом зависят от причины, от количества жидкости и скорости ее образования.
Проявления могут нарастать постепенно, а могут возникать внезапно, в течение нескольких дней или даже часов.
При асците отмечается увеличение размеров живота и невозможность застегнуть брюки или ремни, прибавка в весе.
Возникают ощущения распирающих болей, изжога и отрыжка, тошнота, метеоризм.
По мере увеличения живота, он выглядит как беременный, с выпячиванием пупка и натяжением кожи. В вертикальном положении живот отвисает, в горизонтальном - распластывается по бокам, выступая со стороны ребер.
При большом объеме живота возникает сильная одышка с отеками рук и ног, может быть нарушено передвижения, затруднены наклоны.
Могут возникать геморрой, грыжи, выпадать прямая кишка, развивается варикоцеле.
В зависимости от причины проявляются также общие симптомы болезни –
- лихорадка,
- явления токсикоза,
- похудение на фоне увеличения объема живота,
- расширение подкожных вен на животе,
- синюшность конечностей.
В среднем в брюшной полости может скопиться от 5 до 20-ти литров жидкости.
Методы диагностики
Основа диагностики – указания на увеличение живота, связанное с болезнями. Также первые данные можно получить при прощупывании живота и его перкуссии - выявляются типичные проявления.
Необходимо выполнение УЗИ брюшной полости и крупных сосудов, исследование печени, диагностическая лапароскопия и пункция брюшной полости (парацентез) с забором жидкости на анализ.
Для выяснения причины асцита назначают анализы крови и мочи, биохимию крови и иммунологические исследования. Дополнительно могут понадобиться рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода.
Методы лечения асцита
Лечением асцита занимаются терапевты, хирурги и врачи различных специализаций, в зависимости от причины, его вызвавшей.
Назначается
- диета с ограничением соли и жидкости,
- прием мочегонных средств (лазикс, верошпирон) в сочетании с калий-содержащими препаратами (аспаркам).
Если причина асцита - гипертензия в системе воротной вены, то применяются препараты для ее снижения, гепатопротекторы (лив-52, эссенциале), введения плазмы или альбумина.
Если объем жидкости не уменьшается, применяют лапароцентез (прокол брюшной стенки и удаление избытка жидкости).
При большом объеме экссудата нельзя за раз удалять более 5 литров. Если жидкость прибывает быстро, устанавливают перитонеальные катетеры, чтобы не было спаек и инфицирования брюшины.
Течение и прогноз
Асцит существенно осложняет течение основного заболевания и считается прогностически неблагоприятным признаком.
Асцит может осложниться перитонитом, кровотечением, отказом печени и селезенки, поражением мозга из-за отека.
В среднем процент летальности больных с выраженным асцитом до 50%.