УЗИ почек показано при острых и хронических заболеваниях почек воспалительного характера, травмах почек и их последствиях, выявленных отклонениях в показателях анализа мочи, частых подъемах артериального давления, почечных коликах, подозрении на опухолевые процессы почек, для наблюдения пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями или после оперативных вмешательств на почках. Перед проведением УЗИ почек рекомендуется не пить много жидкости и не принимать мочегонные препараты. Исследование производится перемещением узи-датчика в области проекции почки на спине, животе и боку пациента в положении стоя и лежа.
УЗИ почек является неинвазивным диагностическим исследованием, позволяющим визуализировать почечную паренхиму и структурные элементы, в т. ч. почечные сосуды с помощью допплерографии (УЗГД сосудов почки). При проведении УЗИ почек используются высокочастотные звуковые волны – ультразвук, которые проходят через кожно-жировые структуры и, отражаясь от почек, преобразуются в эхографическое изображение органов. При дополнительной оценке почечного кровотока цена на УЗИ почек возрастает.
Показания и противопоказания к УЗИ почек
Профилактическое УЗИ почек рекомендуется выполнять во время каждого диспансерного обследования. У пациентов с гипертонической болезнью УЗИ почек служит главным методом диагностирования ренальной гипертензии. С помощью УЗИ почек выявляются многочисленные заболевания мочевыдельной системы: нефриты, пиелиты, пиелоциститы, пиелонефриты, нефросклероз, кальцификация, врожденная патология, гидронефроз, опухоли, кисты почек и т. д. УЗИ почек незаменимо при выборе лечебной тактики нефролитиаза (почечнокаменной болезни).
УЗИ почек может быть назначено урологом или нефрологом при жалобах на боли в брюшной полости, пояснице, отеках, ушибах и травмах спины, дизурических расстройствах (болезненном или учащенном мочеиспускании), лабораторных изменениях в общем анализе мочи, для оценки состоянии трансплантированного органа, положения нефростомы или стента. Кроме того, под контролем ультразвука могут проводиться диагностические и лечебные пункции, дренирование почек.
Нередко необходимость в УЗИ почек возникает в процессе беременности. Именно в этот период почки испытывают увеличенную нагрузку, что может привести к первичному возникновению или обострению заболеваний мочевыводящих путей. УЗИ почек при беременности не несет угрозы для плода.
Противопоказания к УЗИ почек немногочисленны: таковыми служат открытые раны или повязки в месте наложения датчика, а также недавнее проведение рентгенологического исследования с барием (рентгенографии пищевода или пассажа бария по тонкому кишечнику, ирригоскопии).
Процедура УЗИ почек
Перед проведением УЗИ почек рекомендуется ограничить прием жидкости и мочегонных средств. УЗИ почек длится от 10 до 30 минут и выполняется безболезненно.
Для исследования почек используется абдоминальный датчик с частотой 3,5-5 МГц с нанесенным на него специальным гелем. При проведении УЗИ почек соблюдаются принципы полипроекционности и полипозиционности, т. е. органы исследуются при различных расположениях датчика и положениях тела.
Параллельные, продольные, поперечные и косые срезы при УЗИ почек исследуются трасабдоминально (в проекции живота) и транслюмбально (в проекции спины) в положении лежа или стоя. Фронтальная плоскость почек сканируется в положении пациента на боку.
В процессе УЗИ почек оцениваются их положение, форма и подвижность, размеры, контуры, структура паренхимы и состояние чашечно-лоханочных полостей, наличие аномалий и дополнительных новообразований. Ориентирами при УЗИ почек служат XII пара ребер, ворота селезенки, купол диафрагмы, противоположная почка. Для лучшей УЗ-визуализации почек и устранения наложения реберных теней и газов кишечника время от времени используют компрессию, а также регулируют глубину вдоха и выдоха пациента.
Топография почек ретроперитонеальная (забрюшинная), форма - овальная или бобовидная. На внутреннем крае почек имеются почечные ворота, образуемые впадением почечной вены, артерии и лоханки. Контуры почек обычно ровные, при сохранении фетальной дольчатости – волнистые.
Нормальные размеры, определяемые при УЗИ почек, составляют по продольному срезу 10-12 см, по поперечному – 5-6 см, в переднее-задней плоскости - 3,5-5 см. При сопоставлении размеров обеих почек их разница по продольной оси не должны быть более 20 мм. Толщина паренхиматозной ткани почек колеблется от 1,5 до 25 мм.
Также при УЗИ почек оцениваются параметры эхогенности, дифференциации и структуры паренхимы; измеряются размеры толщины коры, диаметра пирамид, объема почек, паренхимы и почечных синусов (ОП и ОПС), вычисляются лоханочно-паренхиматозный и медулло-паренхиматозный индексы; определяется наличие конкрементов и очаговых образований.
УЗИ почек цены зависят от квалификации и опытности специалиста, необходимости дополнительного исследования сосудов или соседних органов (например, УЗДГ сосудов почек, УЗИ почек с ЦДК, УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря и т. д.).
Достоинствами УЗИ почек являются информативность, неинвазивность метода, отсутствие лучевой нагрузки на пациента и персонал, быстрота проведения. Вместе с тем, УЗИ почек, не заменяет других методов визуализации мочевыводящей системы, которые применяет урология (урографии, КТ почек, МРТ почек), а лишь дополняет их.