УЗИ органов брюшной полости - трансабдоминальное ультразвуковое сканирование эхоструктуры паренхиматозных органов: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, селезенки, а также забрюшинного пространства и сосудов. При УЗИ брюшной полости изображение органов достигается за счет регистрации на экране отраженных ультразвуковых волн. В процессе УЗИ брюшной полости производится оценка внутренней структуры, контуров, топографии, скопления жидкости, наличия изменений органов (воспалений, дополнительных образований, повреждений). Для лучшей УЗ-визуализации врач использует дополнительные приемы: умеренную компрессию передней брюшной стенки датчиком, форсированное дыхание или его задержку, полипозиционный осмотр и др.
Диагностическая ценность УЗИ брюшной полости заключается в возможности обнаружения патологии на ее доклинической стадии, а также уточнения характера и динамики изменений, выявленных другими способами. В большинстве случаев УЗИ брюшной полости также позволяет гастроэнтерологу дифференцировать воспалительные, обменные, дистрофические изменения, врожденные особенности и аномалии, доброкачественные новообразования и онкологические процессы. Комплексное УЗИ брюшной полости является менее затратной методикой, чем компьютерная или МР-томография, поэтому гастроэнтерология широко использует его в качестве скрининг-диагностики.
Показания к УЗИ брюшной полости
Необходимость выполнения УЗИ брюшной полости может быть продиктована широким кругом показаний.
УЗИ брюшной полости проводится для комплексной оценки панкреато-гепатобилиарной системы: поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При неясной картине заболевания УЗИ брюшной полости позволяет уточнить характер жалоб пациента, изменений лабораторных анализов, объективного статуса.
УЗИ брюшной полости является и наиболее простым и ранним методом, призванным исключить или подтвердить наличие опухолевого процесса, а также степени его распространения. При наличии диагностированной патологии посредством динамического УЗИ брюшной полости отслеживаются изменения в органах, оценивается эффективность лечения, определяются осложнения, осуществляется постоперационный контроль.
УЗИ брюшной полости должно быть назначено при абдоминальном болевом синдроме; пальпируемых опухолях, гепато- или спленомегалии; расстройствах пищеварения (рвоте, срыгивании, запоре, диарее); синдроме желтухи, изменениях массы тела (наборе или резкой потере веса), длительной и немотивированной лихорадке, изменениях в лабораторных анализах крови, кала и мочи, перед проведением КТ брюшной полости.
Методом УЗИ брюшной полости могут быть диагностированы изменения печени (цирроз, жировой гепатоз, гепатит), желчевыводящей системы (холецистит, конкременты желчного пузыря, закупорка протоков), поджелудочной железы (панкреатит, рак, панкреонекроз), солидные опухоли, кисты, абсцессы, травматические повреждения органов, асцит, метастазы и мн. др.
УЗИ брюшной полости помогает определиться с выбором оптимального доступа для проведения биопсии печени, лапароцентеза и др. хирургических манипуляций.
Подготовка к УЗИ брюшной полости
Для качественного выполнения УЗИ брюшной полости в течение 2-3-х предшествующих диагностике дней назначается диета, направленная на уменьшение метеоризма: из рациона исключаются овощи, бобовые, фрукты, черный хлеб, соки, молоко. В этот же период целесообразен прием ферментов (мезим-форте, панкреатин, фестал) и препаратов, подавляющих газообразование (эспумизан, полифепан, карболен).
Желательно, чтобы период воздержания от пищи до процедуры УЗИ брюшной полости составлял 8-12 часов.
После выполнения рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (ирригоскопии, рентгенографии желудка, пищевода, тонкого кишечника) УЗИ брюшной полости назначается не ранее, чем через 2-3 дня.
УЗИ брюшной полости не следует выполнять после колоноскопии или гастроскопии, поскольку наличие воздуха в кишечнике будет затруднять визуализацию. При планировании УЗИ брюшной полости и эндоскопических исследований в один день в первую очередь следует проводить УЗИ.
Несоблюдение должной подготовки ухудшает визуализацию и может отрицательно сказаться на достоверности результатов УЗИ брюшной полости.
Порядок проведения УЗИ брюшной полости
Во время процедуры УЗИ брюшной полости пациент лежит на кушетке на спине. Для лучшей визуализации отдельных структур может потребоваться изменение положения тела. На кожу в области исследования врач наносит гель и ручным датчиком проводит сканирование органов в зонах их анатомической проекции. Эхографическое изображение органов появляется на мониторе.
Врач перемещает датчик в различных направлениях, проводя полипроекционное и полипозиционное сканирование, в определенных точках может использовать умеренный нажим на брюшную стенку или попросить пациента сделать максимальный вдох и задержать дыхание на несколько секунд. УЗИ брюшной полости занимает 30-40 минут.
При нормальной эхоскопической картине определяются обычные размеры, структура и форма органов, отсутствие дополнительных образований и свободной жидкости в брюшной полости. При различного рода патологии может визуализироваться смещение органов, увеличение либо уменьшение их в размерах, изменение очертаний контуров, увеличение лимфоузлов, патологические включения и образования, осумкованный или свободный выпот в брюшной полости и пр.
Исказить результаты УЗИ брюшной полости может метеоризм, наличие каловых масс или бариевой взвеси в кишечнике, курение перед процедурой, неспокойное поведение пациента, высокая степень ожирения, повязки или открытые раны в зоне сканирования.
По неинвазивности, безопасности, доступности цены УЗИ брюшной полости превосходит другие методы обследования ЖКТ. В диагностике ЖКБ точность УЗИ составляет 98-99%. Однако в дальнейшем, для уточнения данных УЗИ брюшной полости, пациенту могут потребоваться допплерография, КТ, ЭРХПГ, МРТ, радиоизотопное исследование, биопсия.
