УЗИ молочной железы – метод исследования морфологического строения тканей молочных желез с помощью отраженных высокочастотных ультразвуковых сигналов. УЗИ молочной железы позволяет визуализировать и дифференцировать поверхностно и глубоко расположенные новообразования при размере меньше 5 мм с точностью до 85-95%. С помощью УЗИ диагностируются диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс, фиброаденома, рак молочной железы. В ходе УЗИ осматриваются все сегменты молочной железы – от границы с грудной стенкой до околососковой области, исследование сопровождается фиксацией находок в виде снимков (эхограмм). УЗИ молочной железы проводится строго в первую фазу месячного цикла.
При УЗИ молочных желез отраженные от тканей с разной плотностью ультразвуковые колебания фиксируются датчиком и преобразуются в цифровые сигналы, воспроизводящие на мониторе изображение исследуемой анатомической области. УЗИ позволяет различать и правильно оценивать структуру тканей молочных желез по изменению их плотности.
Диагностическое достоинство УЗИ молочных желез заключается в доступности, информативности, возможности многократного повторения, безвредности. Стоимость УЗИ молочных желез значительно ниже, чем маммографии или МРТ. Поэтому современная маммология широко применяет УЗИ для диагностики различных заболеваний молочной железы.
УЗИ молочных желез может дополнять и детализировать данные дуктографии, пневмокистографии, маммографии. Недостатком УЗИ молочных желез служит субъективизм трактовки, что не исключает диагностические и тактические ошибки.
Показания к проведению УЗИ молочных желез
Основания для проведения УЗИ молочных желез определяются на консультации маммолога. Посредством УЗИ молочных желез проводится диагностика уплотнений, выявленных в ходе пальпации груди, отслеживаются динамические изменения ранее обнаруженных доброкачественных образований.
Прохождение УЗИ молочных желез назначается при жалобах на пальпируемые образования, болезненность, изменение формы или размеров груди; появление асимметрии, отечности, воспаления, выделений из соска или его видоизменений.
Для женщин моложе 35 лет, подростков, кормящих и беременных УЗИ служит основным способом обследования молочных желез. УЗИ проводится мужчинам с целью диагностики гинекомастии. УЗИ молочных желез в ряде случаев позволяет дополнить сомнительные данные рентгеновской маммографии у женщин в предменопаузальном периоде. УЗИ показано женщинам, планирующим или перенесшим увеличение груди эндопротезами, рудукционную маммопластику, секторальную резекцию молочной железы и др. операции.
При диагностике фиброзно-кистозной мастопатии и кист молочных желез УЗИ по чувствительности превосходит рентгеновскую маммографию. В ходе УЗИ молочных желез могут выявляться мелкие кисты и узелки, недоступные пальпации через кожу, а также измененные регионарные лимфоузлы. УЗИ-контроль используется при проведении биопсии непальпируемых образований молочной железы.
При УЗИ-выявлении дополнительных очагов по их плотности, характеру, форме с высокой степенью достоверности могут быть диагностированы мастит, узловая и диффузная мастопатия, абсцесс, киста, рак молочной железы и др.
Поскольку в структуре молочных желез происходят циклические изменения, связанные с гормональной активностью, УЗИ молочных желез желательно проводить в первой фазе менструального цикла (с 5 по10 день). На точность результатов УЗИ молочных желез может влиять гигантомастия.
Процедура УЗИ молочных желез
Для определения локализации патологического очага принято деление молочной железы на околососковую область и 4 квадранта (верхне-наружный, нижне-наружный, нижне-внутренний, верхне-внутренний), а также секторы в соответствии с делением циферблата часов (9.00, 12.00, 15.00,18.00).
Для проведения УЗИ пациентка обнажает молочные железы и укладывается на кушетке на спину. При гигантомастии грудь обследуется в положении на боку, стоя или сидя с руками, поднятыми вверх.
В стандартных ситуациях придерживаются следующей последовательности осмотра: правую молочную железу исследуют, перемещая датчик против часовой стрелки по окружности от верхне-наружного квадранта к верхне-внутреннему; левую, наоборот – от верхне-внутреннего к верхне-наружному квадранту. Такая последовательность позволяет исключить выпадение каких-либо зон из поля зрения исследователя. В каждом квадранте ткани железы сканируются по направлению от соска к периферии. В ходе УЗИ молочной железы прибегают к приему умеренной компрессии, надавливая на ткани железы датчиком.
При проведении УЗИ молочных желез могут исследоваться регионарные лимфоузлы (надключичные, подключичные, переднегрудные, подмышечные), а также проводиться УЗ-допплерография сосудов молочной железы. Цена УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами или кровотоком выше, чем при обычном исследовании. Продолжительность УЗИ молочных желез не превышает 10-15 минут.
Патология, определяемая при УЗИ молочной железы
Варианты строения молочных желез у женщин различаются в зависимости от возраста, наличия в анамнезе беременности и родов. В норме при УЗИ молочных желез лоцируется структура и объем железы, соответствующие возрастным, конституциональным и физиологическим нормам обследуемой. Прямых и косвенных признаков патологии (очаговых изменений, расширения протоков, нарушения васкуляризации, вторичных изменений регионарных лимфоузлов) не определяется.
При диффузной форме мастопатии УЗИ молочных желез выявляет многочисленные мелкие уплотнения, равномерно расположенные в тканях железы. В случае преобладания кистозного компонента определяются множественные мелкие кисты - полости с жидкостью. При преобладании фиброзного компонента на УЗИ молочных желез лоцируются очаги разросшейся соединительной ткани. Узловая мастопатия (фиброаденома) определяется в виде ограниченного участка уплотнения; при фиброаденоматозе выявляется несколько очагов плотной ткани.
УЗИ молочных желез при мастите характеризуется воспалительным отеком тканей. При абсцессе молочной железы определяется ограниченное, чаще округлое образование с очагом гнойного расплавления и воспалительным отеком вокруг.
Киста молочной железы по данным УЗИ определяется как округлое, заполненное жидкостью образование. Диагноз кисты подтверждается пункцией с забором содержимого для анализа.
При раке молочной железы на УЗИ обнаруживается уплотнение без четких границ с инфильтративным ростом. По расположению опухоли, наличию изменений регионарных лимфоузлов определяют стадию заболевания. При подозрении на рак молочной железы требуется подтверждение УЗИ-диагноза с помощью биопсии.
