УЗИ мочевого пузыря показано при подозрении на воспаление, камни, инородные тела, дивертикулы или новообразования, для исследования проходимости мочеточников. Для обследования нужен наполненный мочевой пузырь. Поэтому пациенту необходимо либо воздержаться от мочеиспускания за 5 часов до обследования, либо за 1-1,5 часа до УЗИ выпить литр воды без газа. Исследование мочевого пузыря производится через переднюю стенку живота в положении лежа. Существует способ исследования через стенку прямой кишки, при котором УЗ-датчик вводится в анальное отверстие.
УЗИ мочевого пузыря представляет сканирование мочевого пузыря акустическими волнами, распространяющимися при излучении ультразвука. В диагностическом арсенале, который использует клиническая урология, находится трансабдоминальный, трансвагинальный, трансуретральный или трансректальный способ проведения УЗИ мочевого пузыря.
Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря через нижний отдел брюшной стенки выполняется наиболее часто. Трансректальное УЗИ мочевого пузыря с помощью датчика, введенного в прямую кишку, обычно применяется при обследовании мужчин. Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря у женщин проводится через влагалище. При трансуретральном УЗИ мочевого пузыря датчик вводится в мочеиспускательный канал. Трансуретральное, трансвагинальное и трансректальное УЗИ мочевого пузыря используются при необходимости детализации серьезных изменений, обнаруженных при абдоминальном исследовании.
УЗИ мочевого пузыря может давать урологу ценную информацию, дополняющую цистоскопию, урографию, КТ. При УЗИ мочевого пузыря, в отличие от восходящей цистографии, обычно не требуется катетеризация и введение в мочевой пузырь жидкости.
Показания к УЗИ мочевого пузыря
Проведение УЗИ мочевого пузыря показано при патологии мочевыводящих путей (циститах, пролапсе тазовых органов, недержании мочи и др.), повреждениях и травмах, выявлении микро- и макрогематурии, подозрении на мочекаменную болезнь, опухолевые и кистозные образования мочевого пузыря, аномалии развития (дивертикул, киста урахуса, уретероцеле и др.), варикоз вен мочевого пузыря. У мужчин УЗИ мочевого пузыря нередко проводится в комплексе с УЗИ простаты.
Противопоказаний к УЗИ мочевого пузыря не выявлено. Однако наличие открытых ран, швов, катетера в области сканирования может затруднить или исказить результаты диагностики.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
Специальная диета и предварительное очищение кишечника перед трансабдоминальным УЗИ мочевого пузыря не требуются. Особенности подготовки заключаются в необходимости наполнения мочевого пузыря. Это может достигаться употреблением 1 л жидкости за 1,5-2 часа до УЗИ мочевого пузыря, приемом мочегонных средств, путем физиологического наполнения при воздержании от мочеиспускания на протяжении 4-6 часов. При недержании мочи производится предварительная катетеризация и введение раствора в мочевой пузырь непосредственно перед УЗИ.
Перед трансректальным УЗИ мочевого пузыря выполняется очистительная клизма.
Процедура УЗИ мочевого пузыря
В ходе УЗИ мочевого пузыря ультразвуковой датчик излучает акустические волны, которые, отражаясь, вновь возвращаются на преобразователь, формируя эхоскопическую картинку.
Ультразвуковой датчик помещается на надлобковую область; сначала сканируются поперечные срезы (от лонной до пупочной области), затем – продольные. Мочевой пузырь обычно визуализируется хорошо ввиду высокого контраста между его стенками и содержимым. Для лучшего осмотра стенок мочевого пузыря пациента просят повернуться на 35-40°. Любые подозрительные участки сканируются полипозиционно.
УЗИ мочевого пузыря длится от 5 до 15 минут, в процессе процедуры может возникнуть дискомфорт, связанный с давлением УЗ-датчика на заполненный мочевой пузырь. У женщин в ходе УЗИ мочевого пузыря одновременно могут быть исследованы матка и яичники, у мужчин – простата.
При выполнении УЗИ мочевого пузыря производится оценка его вместимости и объема остаточной мочи, измерение толщи стенок, исследование контуров и окружающих тканей, запирательной функции, выявление мочевых камней, инородных тел, дополнительных образований, затеков мочи в парапузырное пространство. Эхографически неизмененный мочевой пузырь имеет ровные и четкие контуры стенок; толщину стенок не более 2 мм, эхонегативное содержимое.
Вслед УЗ-сканированием наполненного мочевого пузыря исследование повторяют после его опорожнения, оценивая при этом объем остаточной мочи (в норме около 20 мл). В момент мочеиспускания может быть выполнена урофлуометрия.
