Показанием к проведению ультразвукового допплерографического исследования (УЗДГ вен нижних конечностей) является подозрение на заболевания венозной системы. Обследование безопасно, безболезненно для больного. Противопоказаний нет. Методика дает возможность достоверно и быстро оценить состояние магистральных венозных стволов и выявить патологические вено-венозные рефлюксы (места забросов крови из глубоких вен в поверхностные). Возможности УЗДГ вен нижних конечностей ограничены при исследовании перфорантных и глубоких вен.
УЗДГ вен нижних конечностей – первичный скрининг-метод изучения вен, который флебология широко использует для выявления варикозной болезни, тромбозов, клапанной недостаточности, окклюзий периферических вен. УЗДГ вен нижних конечностей, наряду с другими ультразвуковыми методиками (ультразвуковым дуплексным сканированием (УЗДС) и цветовым допплеровским картированием (ЦДК), предназначена для неинвазивной диагностической оценки состояния периферического венозного русла.
Метод УЗДГ вен нижних конечностей базируется на явлении Доплера – отражении УЗ-волн от движущейся крови и изменении частоты их колебаний при прохождении сквозь ткани. Фиксация этих сигналов производится высокочувствительными датчиками, которые передают информацию на аппарат-допплерограф, воспроизводящий изображение в графическом или звуковом варианте.
УЗДГ вен нижних конечностей характеризуется информативностью, возможностью неоднократного повторения, безопасностью, безболезненностью, доступностью, относительной низкой стоимостью. Перед УЗДГ вен нижних конечностей не требуется особая подготовка. Показания к УЗДГ вен нижних конечностей определяются после консультации флеболога.
Показания к УЗДГ вен нижних конечностей
В процессе УЗДГ исследуются подкожные и глубокие вены нижних конечностей: оценивается их расположение, форма, извитость, размеры, участки разветвления, сосудистая стенка, проходимость (наличие внесосудистых и внутрисосудистых образований, тромбов), функциональная состоятельность клапанной системы, состояние коммуникантных вен и их клапанов, наличие, протяженность и направление венозного рефлюкса. УЗДГ вен нижних конечностей позволяет обследовать бедренные вены, большие и малые подкожные вены, подколенные и глубокие вены голени обеих конечностей.
С помощью УЗДГ диагностируется тромбоз вен нижних конечностей, варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь.
Проведение УЗДГ вен нижних конечностей может быть назначено пациенту при отеках стоп и голеней, болях, ломоте и тяжести в ногах, судорогах пальцев и икроножных мышц, покраснениях и уплотнениях кожи по ходу вен, появлении расширения и деформации подкожной сети или сосудистых звездочек (телеангиоэктазий), изменений окраски кожи или трофических язв.
УЗДГ вен нижних конечностей показана не только в рамках диагностики, но для оценки изменений при лечении (медикаментозной и компрессионной терапии), после флебосклерозирования или операций (флебэктомии, минифлебэктомии, эндовазальной лазерной коагуляции и др.).
Динамическая УЗДГ вен нижних конечностей рекомендуется после перенесенного тромбоза или тромбофлебита. Обследование показано беременным с первично выявленной или ранее существовавшей деформацией подкожных вен.
УЗДГ вен нижних конечностей не имеет возрастных и соматических препятствий к проведению. УЗДГ вен может быть затруднительна в случае наличия повязок или открытых ран на коже нижних конечностей.
Процедура УЗДГ вен нижних конечностей
Для проведения УЗДГ вен пациент освобождает нижние конечности от обуви и одежды, располагается на кушетке лежа, положив ноги на ширину плеч и слегка развернув стопы наружу.
Врач-диагност прикладывает УЗ-датчик к контрольным точкам, соответствующим проекциям исследуемых вен. При исследовании малой подкожной и подколенной вен пациента просят перевернуться на живот. В процессе сканирования вен используются дыхательные и компрессионные пробы. Аппаратная УЗДГ вен нижних конечностей длится 20-40 минут.
По итогам УЗДГ вен нижних конечностей делается заключение о равномерности кровотока, характере и причине его изменений (сужении или окклюзии сосуда вследствие тромбоза, воспаления), состоятельности венозных клапанов, компенсаторных возможностях кровотока и т. д.
В норме при УЗДГ вен нижних конечностей визуализируются тонкие ровные венозные стенки, просвет сосудов без посторонних включений, клапаны определяются в виде структур, ритмично колеблющихся в такт дыханию. Венозный кровоток синхронизирован с дыхательным циклом. При дополнительных пробах (дыхательной на бедренной вене, компрессионных – на подколенной) регистрируемая ретроградная волна не должна превышать 1,5 секунд.
При УЗДГ вен нижних конечностей с дуплексным/триплексным сканированием одновременно исследуется скорость кровотока и проходимость вен в цветовом режиме.
После выполнения первичной УЗДГ вен нижних конечностей решается о вопрос о необходимости и объеме дальнейшей диагностики (дуплексном сканировании вен, флебографии, КТ-флебографии, флебосцинтиографии, фиброфлебоскопии и т. д.).
