Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС, ЭхоГСС ) - эхографическая методика исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб. Процесс введения специального вещества в полость матки и степень прохождения его по фаллопиевым трубам контролируют с помощью аппарата УЗИ. По данным гистеросальпингоскопии может выявляться органическая патология матки, непроходимость маточных труб, косвенно – наличие спаечного процесса в малом тазу. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия - современная и безопасная диагностическая методика, при которой отсутствует облучение, что является немаловажным фактором при обследовании репродуктивной системы женщины.
Для оценки состояния матки и маточных труб в современной гинекологии используются различные инструментальные исследования: гистероскопия, рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ), кимопертубация, лапароскопия. Для каждого из них существуют свои показания и противопоказания, каждое обладает своими диагностическими преимуществами и ограничениями. В ряду перечисленных методик бесспорными достоинствами ультразвуковой гистеросальпингоскопии являются неинвазивность, высокая информативность, максимальная безопасность, быстрота и точность получения информации. УЗГСС – амбулаторная процедура, не требующая госпитализации в стационар. При отсутствии других противопоказаний планировать беременность можно уже в том же цикле, в котором осуществлялась диагностическая манипуляция. В ряде случаев УЗГСС может оказывать дополнительный лечебный эффект, способствуя реканализации маточных труб.
Показания и противопоказания к проведению УЗГСС
Основное показание к проведению ультразвуковой гистеросальпингоскопии – бесплодие, т. к. при непроходимости маточных труб наступление беременности естественным образом становится невозможным. Осмотр полости матки в ходе УЗГСС проводится дополнительно, поскольку для диагностики эндометриоза, миомы матки, полипов эндометрия в настоящее время используются другие, более информативные методы. Процедура проводится в первой фазе менструального цикла (7-12 день)
Противопоказаниями к проведению УЗГСС служат острые воспаления влагалища и органов малого таза, общие заболевания в стадии обострения, маточные кровотечения в анамнезе, изменение степени чистоты влагалища при отсутствии симптомов воспаления. Перед началом исследования с помощью стандартного УЗИ исключается беременность и острые ВЗОМТ. Перед выполнением диагностики проводится осмотр пациентки гинекологом, забор мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, исследование крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.
Методика проведения УЗГСС
Гистеросальпингоскопия проводится в условиях процедурного гинекологического кабинета. В полость матки вводится тонкий катетер, через который медленно подается стерильный, подогретый до 37°С раствор (глюкозы, 0,9% натрия хлорида, фурациллина или др.). Заполнение раствором полости матки и маточных труб производится под контролем ультразвуковой визуализации. УЗГСС - достаточно безболезненная процедура, проводится амбулаторно и не требует обезболивания. Пациентка может ощущать некоторый дискомфорт в животе, напоминающий менструальные боли. С целью предупреждения рефлекторных сокращения шейки матки за 20 минут до исследования выполняется инъекция спазмолитика.
На экране ультразвукового аппарата в режиме реального времени отображаются размеры, контур и форма матки, рельеф внутриматочной полости, расположение и очертания маточных труб, скорость эвакуации раствора по маточным трубам в брюшную полость. Проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением жидкости в фаллопиевы трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в трубе и не выходит из нее, это указывает на непроходимость маточных труб.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия позволяет выявить патологические изменения матки и придатков (спаечный процесс, гидросальпинкс, хронический сальпингит, аномалии развития матки, полипы и миоматозные узлы, сращения). Трубное и маточное бесплодие часто встречается среди инфертильных женщин, нередко имеет бессимптомное течение и требует проведения своевременной и точной диагностики. Продолжительность процедуры ориентировочно составляет 20-30 минут.
Результаты и осложнения УЗГСС
УЗ-гистеросальпингоскопия обладает высоким (около 90%) уровнем достоверности. По итогам процедуры врач получает полную картину о состоянии репродуктивных органов женщины и возможных причинах нарушения фертильности. Результаты УЗГСС помогают точно и своевременно провести диагностику и назначить соответствующее лечение. Примерно в 10% случаев под давлением жидкости негрубые спайки становятся эластичнее, и проходимость маточных труб восстанавливается, что приводит к наступлению долгожданной беременности без дополнительного лечения.
Если пациентка здорова, данная процедура не должна вызвать осложнений и сказываться на самочувствии. УЗГСС является неинвазивной манипуляцией, ощущения болезненности во время проведения процедуры индивидуальны, могут зависеть от выраженности спаечного процесса в маточных трубах. Исследование проходимости маточных труб под контролем УЗИ с помощью влагалищного и абдоминального датчиков исключает лучевую нагрузку и возможность аллергической реакции на йодсодержащий контраст. Достаточно редко после проведения УЗГСС развиваются обострения воспалительных процессов в матке или маточных трубах.
