Ультрасонография головного мозга — быстрый и информативный ультразвуковой метод обследования структур головного мозга у детей до года. Он позволяет визуализировать головной мозг ребенка через открытый большой передний родничок. Ультрасонография головного мозга может применяться и у взрослых, имеющих дефекты костей черепа в результате травм или операций, если эти отверстия могут быть использованы вместо открытого родничка. Данный метод обследования является предварительным, при выявлении патологии необходимо дообследование пациента (проведение КТ или МРТ).
Показания к УЗИ головного мозга
Обследование показано недоношенным новорожденным, детям с признаками нарушений нервной системы, перенесшим травму головного мозга (в том числе и родовую) или гипоксическое повреждение ЦНС. Клиническая неврология использует ультрасонографию как скрининговый метод для массового обследования с целью раннего выявления врожденной патологии ЦНС, что дает возможность своевременно начать лечение, увеличить его эффективность и избежать осложнений. Ультрасонографический скрининг имеет наибольшее значение у детей в возрасте до 3-х месяцев, когда возможно проявление патологических изменений, которые не диагностировались при рождении (например, медленно прогрессирующая гидроцефалия, постепенно увеличивающиеся кисты головного мозга).
Ультрасонография назначается неврологом для экстренной экспресс-диагностики характера и местонахождения патологических изменений головного мозга, при невозможности обследования с помощью КТ или МРТ (отсутствие оборудования, тяжелое состояние ребенка, нехватка времени и т.п.) Она применяется для осуществления мониторинга и оценки в динамике состояния внутричерепных структур. Это бывает необходимо для проведения частых повторных обследований пациента с уточненным на КТ или МРТ диагнозом, после нейрохирургических операций, в процессе лечения гидроцефалии и других заболеваний. В ходе нейрохирургических операций или диагностических пункций внутримозговых образований (абсцесс, киста, опухоль и др.) используется ультрасонографическая нейронавигация, позволяющая проводить манипуляции в полости черепа под визуальным контролем.
Методика проведения УЗИ головного мозга
Обследование не требует подготовки ребенка. Оно проводится по методике обычного ультразвукового обследования тремя различными способами: через открытый передний родничок (чрезродничковая ультрасонография), через височную и другие кости черепа (транскраниальная ультрасонография), комбинированием первых двух способов (транскраниально-чрезродничковая ультрасонография). Поскольку плотные кости черепа плохо пропускают ультразвуковые сигналы, обследование традиционно проводится через передний родничок. Однако оно не позволяет полностью просмотреть все пространство внутри черепа. Доступность исследования тех или иных структур мозга зависит от размеров родничка и их удаленности от него. При этом часто не обследованными остаются области, расположенные под костями свода черепа и задненижние отделы головного мозга. Для их изучения используют трансканиальную ультрасонографию. Она проводится в тех местах, где кости черепа тоньше и пропускают ультразвук, например, чешуя височной кости, кости на месте закрытых боковых родничков (переднего, расположенного спереди от уха, и заднего — за ухом). Дополнительно возможно использование большого затылочного отверстия. Для этого головку ребенка максимально наклоняют вперед к груди, а ультразвуковой датчик устанавливают под затылком. Комбинированное применение чрезродничковой и транскраниальной ультрасонографии позволяет получить наиболее полную информацию о структурах головного мозга и патологических изменениях в них.
Обследование длится 5-15 минут.
В редких случаях в ходе ультрасонографии могут быть получены ложноположительные результаты, не подтверждающиеся при дообследовании на томографе, или ложноотрицательные результаты — не выявленые существующие патологические отклонения.
Противопоказания к УЗИ головного мозга
Противопоказанием считается наличие выраженных деформаций черепа в области переднего родничка и височных костей, что затрудняет проведение ультрасонографии и может исказить его результаты.
