Реоэнцефалография — это метод исследования кровенаполнения артерий и вен головы и шеи, который позволяет оценить различные параметры пульсового кровотока в артериях головного мозга и исследовать состояние венозного оттока из полости черепа. РЭГ применяется для диагностики сосудистой патологии, определения степени гипертензионного синдрома, изучения возможностей коллатерального кровообращения и оценки кровообращения головного мозга после перенесенных инсультов, травм и операций.
Показания к реоэнцефалографии
Не смотря на развитие более современных методов обследования (УЗДГ, дуплексное сканирование), неврология продолжает широко применять РЭГ как наиболее доступный метод диагностики мозгового кровообращения. Проведение РЭГ показано пациентам с сосудистой патологией или подозрением на нее: дисциркуляторные энцефалопатии различной этиологии, вегето-сосудистая дистония, последствия перенесенного ранее инсульта или травмы головного мозга, гипертония, атеросклероз, хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Реоэнцефалография входит в комплексное обследование пациентов с жалобами на головные боли, шум в ушах, нарушения координации, головокружения, снижение умственной работоспособности и ухудшение памяти. У пациентов с шейным остеохондрозом РЭГ проводится для выявления нарушений кровообращения в бассейне позвоночных артерий. Обследование показано пациентам с мигренью, болезнью Паркинсона, эпилепсией, синдромом хронической усталости и др. РЭГ может проводиться для индивидуального подбора эффективной сосудистой терапии и оценки результатов лечения.
Подготовка к реоэнцефалографии
За сутки до проведения РЭГ пациенту необходимо прекратить прием всех лекарственных препаратов, которые влияют на кровообращение. Следует воздержаться от курения как минимум в течение 2-х часов перед проведением обследования.
Методика проведения реоэнцефалографии
Во время проведения реоэнцефалографии пациент может находиться в положении лежа на спине или сидя. В начале обследования кожу головы пациента обезжиривают в местах наложения электродов. Затем прикладывают электроды, смазанные контактным гелем или пастой. Места наложения электродов зависят от отведения, в котором записывается РЭГ. Для исследования кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии используют фронтомастоидальное отведение: один электрод накладывают на внутренний край надбровной дуги, а второй — за ухом на сосцевидный отросток. Для оценки кровообращения в бассейне позвоночной артерии применяют окципитомастоидальное отведение: один электрод накладывают на сосцевидный отросток, а второй — на затылочный бугор. Электроды подключают к реографу. В приборе находится генератор слабого высокочастотного электрического тока (2-2,5 А, 100-200 кГц). От генератора ток подается на один из электродов и передается тканям головы. После прохождения через ткани ток регистрируется вторым электродом. Ткани тела человека и его кровь имеют разную электропроводность. Поэтому пульсовые колебания кровенаполнения сосудов вызывают изменения электропроводности исследуемого участка. Эти изменения фиксируются, данные обрабатываются компьютером и выдаются в виде графиков отдельных для каждого отведения справа и слева. Для того, чтобы сопоставить кровенаполнение сосудов с сердечным выбросом, одновременно с РЭГ производят запись ЭКГ во 2-ом отведении.
В ходе реоэнцефалографии применяют специальные функциональные пробы: задержка дыхания, гипервентиляция, введение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов. Может быть использована ортостатическая проба, когда пациента просят резко наклониться и выпрямиться. Для выявления спазма сосудов может применяться проба с глицерином. При проведении РЭГ врач может по очереди пережимать позвоночные или сонные артерии, это делается для оценки развития коллатерального кровообращения.
Полученные в ходе обследования данные позволяют неврологу судить не только о степени кровенаполнения внутренней сонной и позвоночной артерии справа и слева, но и оценить скорость кровотока, скорость распространения пульсовой волны, тонус и эластичность сосудистой стенки, вязкость крови, состояние оттока крови по венам, время и выраженность реакции сосудов на различные функциональные пробы.
Противопоказания к реоэнцефалографии
РЭГ не имеет противопоказаний. Безопасность и безболезненность метода позволяет применять его у детей и тяжелых больных.
Осложнения реоэнцефалографии
Проведение функциональных проб требует особой осторожности у пациентов с эпилепсией, гипертонией, стенокардией, психическими отклонениями, поскольку может спровоцировать приступ.
