Рентгенография позвоночника (спондилография) дает возможность неврологу получить подробную информацию о состоянии позвонков и их строении; оценить расстояние между ними; изучить их отростки, межпозвонковые суставы и отверстия; определить подвижность отдельного позвоночного сегмента. Рентгенография позвоночника не визуализирует спинной мозг и хрящевые структуры позвоночника, но позволяет судить о их состоянии по некоторым косвенным критериям.
Показания к рентгенографии позвоночника в неврологии
Рентгенография позвоночника применяется в неврологии для диагностики неврологических последствий врожденных аномалий, патологических искривлений и травматических повреждений позвоночника; оценки размеров позвоночного канала; обнаружения признаков опухолевых и воспалительных поражений позвоночника; диагностики остеохондроза и оценки степени дегенеративно-дистофических изменений; определения причины недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга.
У пациентов с клиническими проявлениями остеохондроза рентгенография позвоночника позволяет выявить различные смещение позвонков, деформации их тел, уменьшение межпозвонковых расстояний, разрастание остеофитов, артрозы межпозвонковых суставов, нестабильность, косвенные признаки наличия грыж диска. На рентгенограмме нельзя увидеть опухоли спинномозговых корешков и самого спинного мозга, но можно судить о них по некоторым костным изменениям. Так разрушение тел позвонков указывает на наличие метастатической опухоли, расширение межпозвонкового отверстия — на невриному спинномозгового корешка, местное расширение позвоночного канала и разрушение дужек позвонков — на экстрамедулярный опухолевый процесс.
Обычно показания касаются одного отдела позвоночника: шейного, грудного или пояснично-крестцового. При определении показаний к рентгенографии позвоночника в грудном и пояснично-крестцовом отделах врач учитывает тот факт, что она связана с облучением органов брюшной полости и таза. В связи с эти не целесообразным является многократное проведение обследования этих отделов.
Подготовка к рентгенографии позвоночника
Подготовка пациента требуется в случаи планирования рентгенографии поясничного или крестцового отдела позвоночника, а также копчика. Она заключается в полной очистке кишечника, так как пузыри газов и содержимое кишечника могут давать тени, накладывающиеся на основное изображение и затрудняющие диагностику. В течение нескольких дней пациент должен соблюдать диету, исключающую продукты способствующие газообразованию в кишечнике (белый хлеб, капуста, молочные продукты и др.). Для очищения кишечника в эти дни следует принимать ферменты (фестал или мезим) и активированный уголь. Накануне обследования пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и сделать очистительную клизму.
Методика проведения рентгенографии позвоночника
Рентгенографии позвоночника проводится по общей схеме проведения рентгенографического обследования. Пациент находится в положении лежа или стоит. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях, а при необходимости и в косых. Возможны прицельные снимки отдельных сегментов позвоночника. Кроме того, применяются рентгенограммы с функциональными пробами, позволяющие оценить подвижность данного сегмента.
