МРТ головы – неинвазивное исследование, позволяющее визуализировать кости, мягкие ткани и внутричерепные структуры путем регистрации радиомагнитных импульсов ядер атомов водорода, помещенных во внешнее магнитное поле. МРТ головы применяется для изучения головного мозга и его оболочек, гипофиза, интракраниальных сосудов, ЛОР-органов, придаточных пазух, зоны орбиты и поверхностно расположенных мягких тканей головы. Используется в неврологии, нейрохирургии, онкологии, офтальмологии, отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии и других областях медицины.

МРТ головы была изобретена в 70-х годах прошлого века, начала внедряться в клиническую практику в 80-х годах прошлого века, стала доступной россиянам около 20 лет назад. Использование данной технологии позволило существенно повысить уровень диагностики при заболеваниях и травмах головы. МРТ головы дала возможность упростить процесс обследования пациентов, перевернула представления об уровне информативности неинвазивных исследований и многократно расширила возможности специалистов при выявлении целого ряда патологических состояний.

Сравнение КТ и МРТ головы

КТ и МРТ головы недавно вошли в перечень рутинных диагностических исследований, применяемых при аномалиях развития, объемных образованиях, воспалительных заболеваниях, травмах, острых и хронических расстройствах мозгового кровообращения. Обе методики позволяют получать трехмерное изображение исследуемой зоны, увеличивать отдельные участки этого изображения, изучать различные структуры послойно и в разных проекциях.

Вместе с тем, существуют определенные различия между КТ и МРТ головы. КТ является методом лучевой диагностики. В процессе исследования используются рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. Специальные датчики, расположенные с другой стороны тела, фиксируют полученную информацию и передают ее компьютеру для последующей обработки. При МРТ головы лучевая нагрузка отсутствует. Данные получают, фиксируя электромагнитные колебания, испускаемые ядрами атомов во внешнем магнитном поле. Благодаря отсутствию рентгеновского излучения, МРТ головы с незначительными ограничениями может использоваться в процессе диагностического поиска у детей, беременных женщин и лиц, ранее получивших значительную дозу облучения (при многократных рентгенографиях, лучевой терапии).

КТ головы позволяет получить детальную информацию о состоянии твердых структур (костей мозгового и лицевого черепа). На МРТ головы костные структуры отображаются в виде черных теней, что ограничивает использование методики при выявлении переломов. Вместе с тем, МРТ головы дает возможность определять области внутримозговых кровоизлияний еще до того, как они станут видимыми при проведении КТ, поэтому успешно применяется при ранней диагностике инсультов и других неотложных состояний, обусловленных черепно-мозговыми травмами и расстройствами мозгового кровообращения.

Цена МРТ головы в Москве выше стоимости КТ. В регионах методика может быть менее доступной из-за отсутствия необходимого оборудования, особенно – в небольших населенных пунктах. Исследование противопоказано при наличии установленных парамагнитных объектов (металлоконструкций, электронных устройств). Несмотря на все перечисленные недостатки, МРТ головы является высокоинформативным методом исследования и в ряде случаев позволяет поставить диагноз при сомнительных результатах других диагностических процедур, в том числе – КТ головы.

Виды МРТ головы

С учетом исследуемых зон различают следующие типы МРТ головы:

• МРТ головного мозга
• МРТ гипофиза
• МРТ сосудов головного мозга
• МРТ околоносовых пазух
• МРТ глазных орбит и зрительных нервов
• МРТ ЛОР-органов
• МРТ внутреннего уха.

МРТ головы осуществляется с использованием либо без использования контрастного вещества. Для увеличения информативности используют Т1- и Т2-взвешенные изображения (снимки, сформированные в периоды времени, когда определенное количество протонов возвращается к равновесному состоянию и сдвигается по фазе). МРТ головы с использованием контраста – парамагнитного металла гадолиния позволяет получать более четкие Т1-взвешенные изображения.

Показания к МРТ головы

МРТ головы – методика, применяемая на завершающих стадиях диагностического поиска, после рентгенографии черепа, эхо-энцефалографии, КТ головного мозга и других диагностических процедур. При возникновении некоторых острых состояний МРТ головы может использоваться в экстренном порядке, при минимальном количестве предварительных исследований. Целью плановой процедуры является уточнение данных, полученных при использовании других диагностических методов. МРТ головы применяют для постановки окончательного диагноза, подготовки плана консервативных лечебных мероприятий, принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства, наблюдения за состоянием патологического очага в ходе лечения и выявления рецидивов в отдаленном периоде.

МРТ головного мозга назначают для изучения внутримозговых структур, обнаружения патологических очагов, определения их формы, размера и точной локализации, а также для оценки капиллярного кровотока, получения информации о состоянии различных функциональных зон, концентрации определенных продуктов обмена и pH мозговых тканей. МРТ головы проводят в экстренном или плановом порядке. Экстренную процедуру применяют при ЧМТ и острых нарушениях мозгового кровообращения. Планово МРТ головы используют в процессе диагностики аномалий развития головного мозга, воспалительных процессов, объемных образований, артериовенозных мальформаций и демиелинизирующих заболеваний. МРТ головы также назначают для оценки состояния ликворной системы и для отслеживания результатов лечения после инсультов, травматических повреждений и хирургических вмешательств на головном мозге.

МРТ гипофиза позволяет оценивать состояние гипофиза и турецкого седла, выявлять объемные патологические процессы, определять их форму, размеры, локализацию и распространенность и осуществлять точную дифференциальную диагностику. Данную разновидность МРТ головы назначают при подозрении на рак, пролактиному и аденому гипофиза. Процедура дает возможность диагностировать микроаденомы размером менее 10 мм, крайне сложно выявляемые с помощью других методов исследования. Для повышения информативности МРТ головы обычно проводят с использованием контрастного вещества.

МРТ сосудов головного мозга применяют для получения информации о состоянии внутримозговых сосудов и создания трехмерных моделей сосудистых сетей. МРТ головы позволяет определять состояние сосудов и окружающих тканей, оценивать степень повреждения сосудистого русла, уточнять локализацию и распространенность патологических процессов, обусловленных нарушениями кровообращения. Этот вид МРТ головы назначают при подозрении на внутричерепную гематому, острый геморрагический и ишемический инсульт, хронические нарушения мозгового кровообращения различного генеза (посттравматические, постинсультные, вследствие энцефалопатии и т. д.), церебральный арахноидит, болезнь Паркинсона, вегето-сосудистые расстройства. МРТ головы также используют на этапе планирования хирургического вмешательства и для оценки результатов лечения.

МРТ околоносовых пазух применяют для оценки состояния придаточных пазух, выявления локальных патологических очагов и распространенных процессов. МРТ головы назначают при возникновении диагностических затруднений после проведения рентгенографии и КТ околоносовых пазух, при подозрении на объемные образования и на синусит, осложненный орбитальным или краниальным абсцессом. При наличии объемных процессов используют контрастные препараты.

Противопоказания к МРТ головы

МРТ головы в Москве противопоказана при наличии любых парамагнитных имплантатов, в том числе – кардиостимуляторов, сосудистых клипс, металлических пластин и аппаратов Илизарова. Исключением являются титановые металлоконструкции, не обладающие ферромагнитными свойствами. Больным с титановыми имплантатами необходимо представить специалисту документы, подтверждающие состав металлоконструкции и свидетельствующие о безопасности прохождения МРТ головы. В качестве противопоказания также рассматривают татуировки, нанесенные с использованием металлосодержащих красителей.

Качественная визуализация структур головы возможна только при сохранении полной неподвижности, поэтому в перечень относительных противопоказаний к МРТ головы включают возраст младше 5 лет, двигательное беспокойство различного генеза, выраженный болевой синдром, наркотическое или алкогольное опьянение и психические заболевания, препятствующие выполнению указаний врача. При необходимости проведения исследования используют медикаментозный сон, успокоительные и обезболивающие препараты.

Нативную и контрастную МРТ не используют при массе тела свыше 120-130 кг и других установленных ограничениях для оборудования. Нативную МРТ головы не назначают в первую половину беременности (за исключением случаев, когда исследование необходимо по жизненным показаниям), МРТ головы с контрастированием – в течение всего периода гестации. Кроме того, использование контраста противопоказано при наличии аллергической реакции на контрастное вещество и при хронической почечной недостаточности. Период лактации не является противопоказанием к МРТ головы. После окончания исследования пациенткам следует в течение двух суток воздерживаться от кормления, поскольку контрастный препарат выделяется с грудным молоком.

Подготовка к МРТ головы

Специальная подготовка, как правило, не требуется. Больной может принимать пищу и лекарственные препараты в обычном режиме. Перед МРТ головы с контрастированием пациентам, страдающим заболеваниями почек, следует сдать общий анализ мочи и биохимию крови. Врачу необходимо представить всю имеющуюся медицинскую документацию (выписки, заключения врачей-консультантов, результаты КТ, рентгенографии и других исследований), сообщить о наличии беременности, клаустрофобии, аллергических реакций и установленных металлических имплантатов.

В день проведения МРТ головы пациентам советуют не надевать ювелирные изделия и не брать с собой ценные изделия из металла, поскольку все металлические предметы нужно будет оставить в другой комнате во избежание их негативного влияния на качество снимков. Перед началом МРТ головы больного просят снять часы, украшения, заколки, зубные протезы, слуховые аппараты и одежду с металлическими деталями и надеть больничную рубашку (при отсутствии металлических деталей в одежде в некоторых клиниках разрешают не переодеваться). Пациента помещают на стол, при контрастном МРТ головы вводят контрастный препарат и передвигают стол внутрь туннеля томографа. Во время исследования больной может сообщить врачу о наличии неприятных ощущений, используя встроенный микрофон.