КТ органов брюшной полости – современный метод лучевой диагностики с использованием компьютерных программ для обработки данных. Позволяет получить трехмерное изображение печени, кишечника, желчевыводящих путей, абдоминальных лимфоузлов, сосудов, а также почек, надпочечников, забрюшинных лимфоузлов и других анатомических структур брюшной полости и забрюшинного пространства. Высокая скорость сканирования, возможность распознавать даже неярко выраженные изменения и небольшие патологические очаги, низкая лучевая нагрузка и приемлемая цена на КТ органов брюшной полости в Москве делают эту методику одной из основных в процессе диагностики целого ряда патологических состояний.

Наряду с МРТ и рентгенографией брюшной полости, КТ назначается для выявления объемных процессов, диагностики острой патологии и хронических заболеваний. КТ органов брюшной полости отличается от рентгенографии более высокой информативностью, поэтому обычно проводится после рентгенологического исследования, для уточнения полученных данных. Оба метода предусматривают использование рентгеновского излучения.

МРТ, как и КТ, позволяет получать трехмерные изображения исследуемой области, но основывается на другом принципе – реакции организма на электромагнитное излучение. Информативность обоих методов при исследовании брюшной полости очень высока. Плюсом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки, достоинствами КТ – возможность проведения при наличии металлических имплантов и вживленных электронных устройств, а также отсутствие закрытой камеры, способной вызвать приступ клаустрофобии. КТ органов брюшной полости позволяет получить более полные данные о твердых образованиях (камнях, очагах кальцификации) и свежих кровотечениях, МРТ – о мягкотканных опухолях и воспалительных процессах. Нередко обе методики применяются в комплексе.

Виды КТ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости включает в себя:

• КТ анатомических структур, расположенных в брюшной полости: печени, поджелудочной железы, селезенки, желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, брыжейки, лимфоузлов, артерий и вен.
• КТ органов, локализующихся в забрюшинном пространстве: почек, надпочечников, мочеточников, кровеносных сосудов и забрюшинных лимфатических узлов.

КТ органов брюшной полости может быть обычной, бесконтрастной (нативной) или проводиться с использованием контрастного препарата. Контрастную компьютерную томографию назначают для получения более полной информации о состоянии полых органов: для определения их формы, размера, состояния внутренней оболочки и величины просвета, а также для обнаружения конкрементов. Кроме того, контрастное исследование проводят для оценки состояния сосудов, выявления сосудистых сетей в опухолях и т. д.

Показания к КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

КТ органов брюшной полости является преимущественно уточняющим методом диагностики и проводится на заключительном этапе обследования. Целью КТ может быть оценка состояния внутренних органов для определения показаний к хирургическому вмешательству или уточнения характера операции. Исследование также назначают в процессе диагностики и дифференциальной диагностики острых и хронических заболеваний в случае, когда другие методики не позволяют получить достаточно данных для постановки точного диагноза.

КТ органов брюшной полости часто используют для выявления, определения степени злокачественности и распространенности объемных процессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Методику применяют в послеоперационном периоде и в процессе консервативной терапии. Целью исследования в подобных случаях является динамическое наблюдение и оценка эффективности лечения. Кроме того, в отдельных случаях КТ органов брюшной полости назначают в отдаленном периоде, если скрининговые методики оказываются недостаточно информативными для исключения возможного рецидива.

КТ желчевыводящих путей с использованием контрастного препарата позволяет оценить размер, структуру, проходимость и взаимное расположение желчного пузыря и желчных протоков. Исследование осуществляют после УЗИ. Показанием к проведению данного вида КТ органов брюшной полости является осложненный или нетипично протекающий холецистит, сопровождающийся продолжительным повышением температуры тела, болями в животе и нарушение печеночных функций по данным биохимического анализа крови.

КТ толстого кишечника – исследование, применяемое для оценки состояния кишки (формы, величины просвета, наличия сужений, расширений и язвенных поражений слизистых), а также для выявления, уточнения характера и распространенности объемных процессов. Для повышения информативности в кишечник вводят небольшое количество воздуха. Данную разновидность КТ органов брюшной полости обычно назначают после ирригоскопии и/или УЗИ. В ряде случаев эта неинвазивная методика может заменить эндоскопическое исследование кишечника или помочь принять решение о необходимости такого исследования.

ОФЭКТ печени – методика, совмещающая КТ и сцинтиграфию. Проводится с использованием радиоактивного изотопа. Позволяет выявлять объемные процессы опухолевой и неопухолевой природы (первичные новообразования, метастазы, кисты, гематомы, абсцессы), благодаря неравномерному накоплению изотопа в здоровых и измененных тканях печени. Этот вид КТ органов брюшной полости назначают после рентгенографии, УЗИ и других исследований, на этапе дифференциальной диагностики или в процессе подготовки к операции.

КТ почек – методика, применяемая в процессе диагностики и лечения пороков развития, травм, новообразований, кист, абсцессов, мочекаменной болезни и гидронефроза. Назначается при неоднозначных результатах урографии и УЗИ почек. Может проводиться с использованием либо без использования контрастного вещества. Данная разновидность КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет оценивать размер, форму и расположение почек, точно локализовать патологические очаги, определять зону для забора материала при биопсии, оценивать состояние почечного ложа после нефрэктомии и т. д.

КТ надпочечников – основной метод лучевой диагностики, используемый при подозрении на объемные образования этого органа. Может быть контрастной или бесконтрастной. Этот вид КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства дает возможность получить информацию о расположении, форме, плотности, контурах, структуре и размерах надпочечников, характере и локализации патологических очагов (опухолей, участков некроза, зон отложения солей кальция и т. д.). Проводится в процессе уточнения диагноза, определения возможности и тактики хирургического вмешательства.

Противопоказания к КТ органов брюшной полости

Лучевая нагрузка при проведении КТ не превышает дозу рентгеновского облучения при обычной рентгенографии. Данное исследование не следует проводить в период беременности, поскольку даже небольшая доза радиации может оказать негативное влияние на плод. В числе противопоказаний, не связанных с действием рентгеновских лучей – вес более 120-130 кг (столы большинства КТ-аппаратов не рассчитаны на более высокую нагрузку) и выраженное двигательное беспокойство.

Относительным противопоказанием к нативной КТ органов брюшной полости является возраст до 14 лет. Детям, не достигшим этого возраста, исследование назначают только при невозможности установить окончательный диагноз при помощи других методик. КТ не проводят в течение 7 дней после ирригоскопии и рентгенографии желудка с бариевой взвесью. Противопоказаниями к КТ органов брюшной полости с контрастированием являются болезни крови, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, почечная и печеночная недостаточность, непереносимость препаратов йода и прием лекарственных средств, несовместимых с йодосодержащими препаратами.

Подготовка к КТ органов брюшной полости

Для повышения информативности КТ необходимо по возможности очистить желудочно-кишечный тракт от содержимого. Исследование проводят натощак. В течение двух суток до начала КТ органов брюшной полости нужно исключить из меню газообразующие продукты: газированные напитки, соки, свежие яблоки, свежую и квашеную капусту, кисломолочные продукты, бобовые и трудно перевариваемую пищу. Кишечник можно очистить одним из двух способов. Первый – принять слабительное вечером накануне исследования. Второй – поставить клизму перед началом процедуры.

Перед укладкой на стол пациент снимает металлические предметы. КТ органов брюшной полости проводят в положении лежа на спине или на боку. Стол аппарата передвигается внутри широкого кольца, на котором расположены датчики и рентгеновская трубка, при этом больной может поддерживать связь с врачом, находящимся в соседнем помещении. Перед началом КТ органов брюшной полости с контрастированием пациенту вводят контрастное вещество. Способ введения выбирается в зависимости от области исследования и может быть пероральным, ректальным или внутривенным.

Продолжительность КТ органов брюшной полости без использования контрастного вещества составляет около 15 минут, с использованием контрастного препарата – около 30 минут. Затем рентгенолог изучает полученные данные и составляет заключение. Подготовка заключения обычно занимает 1,5-2 часа. Результаты либо передают лечащему врачу, либо выдают на руки больному. Если КТ органов брюшной полости с контрастированием проводится в период лактации, пациентке рекомендуют в течение 2 суток воздерживаться от кормления грудью.