Кольпоскопия – диагностический инструментальный метод осмотра влагалищной части шейки матки с использованием бинокулярной оптики – кольпоскопа. С помощью кольпоскопа также можно проводить исследование слизистой оболочки наружных половых органов – вульвоскопию. Целью проведения кольпоскопии является выявление и определение характера патологических изменений шейки матки, в т. ч. предрака и ранних стадий рака.
Кольпоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп со сменными окулярами, помещенный на штативе и снабженный осветителем. Кольпоскоп с дополнительной видеокамерой - видеокольпоскоп позволяет проводить фото- и видеофиксацию результатов исследования. Современные кольпоскопы обладают функцией увеличения изображения в 7,5 - 30 раз.
Процедура кольпоскопии позволяет уточнить характер патологических изменений шейки матки, выявленных в ходе осмотра с использованием влагалищных зеркал. Также кольпоскопия выполняется с целью определения патологического очага для прицельной биопсии шейки матки и контроля за ее проведением. В настоящее время гинекология считает необходимым каждой женщине, живущей половой жизнью, проходить кольпоскопию с профилактической целью 1 раз в год, даже при отсутствии видимой патологии шейки матки. Противопоказаний к выполнению процедуры нет, специальной подготовки перед проведением кольпоскопии не требуется.
С помощью кольпоскопии можно получить сведения о состоянии слизистой влагалища и шейки матки, выявить патологические очаги, осуществить дифференциальную диагностику доброкачественных изменений от злокачественных, провести прицельную биопсию и взятие мазков с наибольшей информативностью. В кольпоскоп можно увидеть даже самые незначительные дефекты слизистой, эрозии, кисты, полипы, кондиломы, эндометриоз, воспалительные, предраковые заболевания, опухоли в области вульвы, влагалища и шейки матки, рак шейки матки.
Проведение кольпоскопии
Кольпоскопия выполняется в любой день менструального цикла (за исключением месячных). Исследование проводится на гинекологическом кресле. Виду бесконтактности и безболезненности кольпоскопии обезболивание в ходе процедуры не показано. Различают простую и расширенную кольпоскопию.
Кольпоскопия проводится после обнажения шейки матки зеркалами и удаления тампоном отделяемого с ее поверхности. Простая кольпоскопия включает осмотр шейки матки при различном увеличении с помощью кольпоскопа без проведения медикаментозных тестов.
При расширенной кольпоскопии выполняются предварительные пробы: обработка слизистой оболочки шейка матки 3% раствором уксусной кислоты и водным раствором Люголя (тест Шиллера) с последующим осмотром в кольпоскоп. Под действием уксусной кислоты происходит кратковременное сокращение сосудов слизистой оболочки и уменьшение кровоснабжения тканей шейки матки. Эта проба позволяет увидеть патологически измененные сосуды, характерные для предраковых состояний и рака шейки матки.
Обработка шейки йодсодержащим раствором Люголя приводит к окраске плоского эпителия, покрывающего наружную часть шейки матки, в темно-коричневый цвет. Пораженные участки плоского эпителия, т.н. йоднегативные зоны, не окрашиваются и выделяются на темно-коричневом фоне в виде белых пятен.
В процессе выполнения кольпоскопии проводится оценка цвета слизистой, сосудистого рисунка, поверхности и уровня плоского эпителия, наличия и формы желез, границ выявленных новообразований (четкие или размытые).
Кольпоскопия позволяет выявлять измененные участки шейки матки, которые не могут быть диагностированы невооруженным глазом при обычном осмотре. Эффективность кольпоскопического исследования составляет свыше 80%.
