Электронейрография – метод измерения скорости прохождения нервного импульса по волокнам периферических нервов (двигательным и чувствительным) от места их выхода из головного и спинного мозга до нервных окончаний в мышцах и связках. Такое обследование позволяет выявить повреждение нерва, оценить его степень и локализацию относительно центра, определить остроту патологического процесса, проконтролировать восстановление нерва в период лечения.
Показания к электронейрографии
Электронейрография показана при первично-мышечных заболеваниях, таких как наследственные, токсические и эндокринные миопатии, полимиозит, миотонии, периодический паралич. Она проводится при невритах, полинейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная и т.п.), корешковых синдромах (радикулопатия, грыжа межпозвонкового диска), компрессии нервов в узких костно-мышечных каналах (тунельные синдромы), полиомиелите, амиотонии, боковом амиотрофическом склерозе, миастении, травматических повреждениях нервов и сплетений, опухолях.
Клиническая неврология использует данное обследование для определения уровня поражения нерва (центр или периферия); дифференциальной диагностики нейрональных, аксональных и мышечных поражений; оценки распространенности процесса и вида повреждения нерва (частичное или полное); определения длительности процесса (острая, подострая или хроническая стадия) и его динамики (прогрессирующее, рецидивирующее или стабильное течение); осуществления контроля за результатами лечения.
Методика проведения электронейрографии
Обследование не требует предварительной подготовки пациента. В день его проведения необходимо, по возможности, прекратить прием антихолинергетиков или миорелаксантов, которые могут исказить результаты обследования.
При проведении электронейрографии на кожу пациента над местом прохождения периферического нерва накладывается пластинчатый электрод, смазанный специальным проводящим гелем. На мышцу, иннервируемую данным нервом, накладывают второй электрод. Электроды фиксируются и подсоединяются к аппарату. В ходе исследования на первый электрод подают электрические сигналы, которые проходят по нерву к мышце и вызывают ее сокращение. Сигнал с мышцы регистрируется вторым электродом и передается на аппарат. Последний фиксирует время прошедшее от подачи сигнала до его регистрации. Это время и есть время передачи электрического сигнала по нерву. Затем аналогичное исследование проводят на другой стороне и сравнивают полученные данные. Кроме того, измерив расстояние между двумя электродами вычисляют скорость проведения по нерву и сравнивают ее с существующими нормами. Определение скорости проведения по нерву проводится в различных его участках и с повторными стимуляциями.
В зависимости от объема обследования оно может занимать 15-60 минут. При необходимости его дополняют проведением электромиографии.
Противопоказания к электронейрографии
Проведение электронейрографии противопоказано пациентам с эпилепсией, психическими расстройствами, приступами стенокардии, тяжелой гипертонией (при артериальном давлении 180/100 и выше), при наличии электрокардиостимулятора. Наложение электродов невозможно в местах поражения кожи различного генеза. Обследование затруднено у пациентов с большой жировой прослойкой в месте исследования и нарушением свертываемости крови.
Осложнения электронейрографии
При электронейрографии исключены инфекционные осложнения или травматические повреждения нерва. Сила электрического сигнала, используемого во время обследования, настолько мала, что не представляет никакой угрозы для нерва.