Электромиография – это метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Информация об активности отдельных мышечных волокон и их групп, полученная при проведении ЭМГ, позволяет судить о функциональном состоянии нерва, иннервирующего данные мышечные волокна, и выявить уровень поражения периферической нервной системы.
Показания к электромиографии
В неврологии часто для получения более полной информации электромиографию проводят после электронейрографии. Поэтому показания к эти методам исследования сходны.
Невролог назначает ЭМГ пациентам с жалобами на мышечную слабость, подергивания, судороги или спазмы в отдельных мышцах. Электромиография необходима для определения причины подобных симптомов; локализации патологического процесса - мышца, периферический нерв или центральная нервная система; типа поражения - множественный (полиневропатия) или единичный (мононевропатия); уровня компрессии при синдромах сдавления нерва. В некоторых случаях ЭМГ применяется для оценки биоэлектрической активности сфинктера мочевого пузыря.
Методика проведения электромиографии
Специальной подготовки пациента не требуется. Необходима отмена миорелаксантов и антихолинергетиков в день проведения обследования.
При проведении ЭМГ пациент лежит или сидит в кресле в удобном положении. Исследование мышцы производится через электроды, улавливающие биоэлектрические сигналы. Электроды могут быть фиксированы к мышце двумя способами: накожным — пластинчатые электроды накладываются на кожу над исследуемой мышцей и игольчатым — игольчатые электроды вводятся прямо в мышцу. Игольчатая (локальная) электромиография является инвазивным методом и вызывает у пациента болевые ощущения во время введения электрода в мышцу. Но она более информативна и дает представление о состоянии и иннервации отдельных мышечных волокон, количестве и структуре двигательных единиц, в то время как накожная (глобальная) электромиография дает общие для всей мышцы характеристики. Кожа пациента в том месте, где вводится игольчатый электрод дезинфицируется и смазывается специальным мылом, затем врач вводит иглу. Электроды подсоединяются к электромиографу, регистрирующему биоэлектрические сигналы, исходящие от мышцы или отдельных мышечных волокон. Информация преобразуется в график с зубцами и волнами, напоминающий электрокардиограмму. В таком виде она либо записывается на ленту миографа, либо выводится на монитор компьютера и распечатывается.
ЭМГ проводится в начале в состоянии покоя, врач просит пациента не двигаться, принять удобное положение и расслабиться. При этом может быть выявлена спонтанная мышечная активность, как правило, свидетельствующая о каких-либо нарушениях. Затем ЭМГ проводится во время медленного произвольного сокращения мышцы пациентом и во время ее тонического напряжения. В ходе электромиографии электроды могут накладываться на различные мышцы, а игольчатые электроды — в различные участки одной и той же мышцы.
Время проведения ЭМГ зависит от ее целей и объемов исследования, в среднем оно колеблется в пределах 30-60 минут. Возможно проведение ЭМГ после электронейрографии или дополнение ЭМГ транскраниальной магнитной стимуляцией, исследованием вызванных потенциалов.
Противопоказания к электромиографии
Невозможно наложение электродов и тем более введение игольчатых электродов в местах поражения кожных покровов (высыпания, инфекционные заболевания и т.п.) или нарушения их целостности. Противопоказанием для игольчатой ЭМГ является эпилепсия и психические расстройства, так как укол может спровоцировать приступ.
Осложнения электромиографии
После проведения исследования при помощи игольчатых электродов, в местах их введения могут образоваться небольшие синяки и появиться болезненность. Существует также риск развития инфекционных осложнений.
После игольчатой электромиографии в крови пациента может увеличиться содержание некоторых ферментов: лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК). Это связано с некоторым повреждением мышечной ткани игольчатыми электродами и никак не отражается на самочувствии пациента, но должно учитываться при назначении биохимического анализа крови в ближайшее после ЭМГ время.
