Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография) — доступный и быстрый метод диагностики патологии головного мозга при помощи ультразвука. Он позволяет оценить внутричерепное давление и выявить объемное образование головного мозга, вызывающее смещение его структур. Однако эхоэнцефалография не дает возможности дифференцировать выявленные патологические образования. Поэтому она все чаще заменяется магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографией (КТ).
Показания к эхоэнцефалографии
Обследование назначается неврологом для первичной диагностики пациентов с жалобами неврологического характера: головные боли, чувство давления на глаза, головокружения, тошнота без связи с приемом пищи, приступы «отключения» или потери сознания, шум в голове, приступы нехватки воздуха, ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности и т.п. Эхо-ЭГ показана при подозрении на повышение внутричерепного давления или для контрольного его измерения. В последнее время клиническая неврология все чаще использует Эхо-ЭГ как метод предварительного обследования, предшествующий МРТ или КТ головного мозга. Однако эхоэнцефалография может применяеться для выявления гидроцефалии, отека мозга, объемных образований в полости черепа (гематомы, опухоли, инородные тела, абсцессы, кисты) при отсутствии более современных методов обследования (МРТ, МСКТ и КТ) или невозможности их проведения по причине тяжелого состояния пациента или из-за наличия противопоказаний.
Методика проведения эхоэнцефалографии
Подготовка пациента не требуется, необходимо только снять с головы все, что может помешать проведению Эхо-ЭГ. Обследование проводят, устанавливая ультразвуковой датчик на кожу головы в определенных местах. Эти области предварительно смазывают контактным гелем (или вазелиновым маслом) для избежания помех. Как правило, применяют следующие положения датчика с каждой стороны: над наружным слуховым проходом, на виске - у наружного края брови, за ухом - на 4-5 см позади него. Ультразвуковые сигналы, посылаемые датчиком, по-разному отражаются от кожи, костей черепа и тканей мозга. Отраженные сигналы улавливаются датчиком и передаются в аппарат, который выводит их на экран в виде эхо-комплексов, напоминающих зубцы электрокардиограммы.
В ходе Эхо-ЭГ врач измеряет расстояния между начальным, серединным и конечным эхо-комплексами. Так длинна отрезка между начальным и конечным комплексами дает информацию о внутреннем размере черепа. А сравнение отрезков от начального и конечного комплекса до серединного позволяют судить о смещении мозговых структур в ту или иную сторону. Разница в длине этих отрезков называется смещением серединного М-эхо и в норме не должна превышать 2мм. При наличии внутри черепа объемных процессов значительного размера ткани мозга смещаются, симметричность фиксируемых сигналов пропадает и на Эхо-ЭГ фиксируется смещение серединного М-эхо. Могут регистрироваться дополнительные эхо-комплексы. Подобные измерения проводят поочередно устанавливая датчик в каждое из трех положений справа и слева.
При проведении эхоэнцефалографии исследуют пульсацию срединного эхосигнала, определяя ее амплитуду в процентах. Это необходимо для оценки внутричерепного давления. Считается, что нормальному внутричерепному давлению соответствует амплитуда пульсации срединного сигнала Эхо-ЭГ в 25%. Если она колеблется в пределах от 25-50%, то это является признаком легкой внутричерепной гипертензии, 50-75% - средняя степень повышения внутричерепного давления, более 75% - выраженное повышение внутричерепного давления. При резко выраженном повышении внутричерепного давления пульсация вообще может отсутствовать. Проведение Эхо-ЭГ обычно длится не более 10-15 мин.
Отдельной методикой проведения эхоэнцефалографии является двухмерная Эхо-ЭГ, при которой врач постепенно передвигает датчик, скользя им по поверхности головы. Это позволяет получить изображение горизонтального «среза» по линии движения датчика и визуализировать образования, расположенные на этом уровне. Но при проведении двухмерной эхоэнцефалографии часто на изображении фиксируются артефакты, затрудняющие диагностику и снижающие ее достоверность.
Противопоказания к эхоэнцефалографии
Ультразвуковая диагностика считается безвредной, поэтому проведение Эхо-ЭГ не имеет противопоказаний. Благодаря своей простоте и быстроте эхоэнцефалография может применяться даже у тяжелых и крайне ослабленных пациентов.
