Ангиография сосудов головного мозга (церебральная ангиография) — рентгенологический метод обследования, заключающийся в рентгенографии головного мозга после введения в кровоток контрастного препарата. Это позволяет изучить особенности строения сосудов головного мозга и выявить патологические отклонения в кровоснабжении тканей мозга. При помощи ангиографии можно увидеть аневризмы, артерио-венозные мальформации, места сужений и закупорок сосудов.
Показания к ангиография сосудов головного мозга
Проведение обследования показано для диагностики сосудистой патологии мозга и позволяет выявить такие нарушения в строении сосудов, как аномалии их развития, чрезмерную извитость или петлистость, сужение просвета, закупорку, асимметрию в отхождении сосудистых ветвей, различные аневризмы, сосудистые мальформации. Церебральная ангиография дает возможность определить степень, распространенность и локализацию выявленных сосудистых нарушений, изучить состояние кровообращения в сосудистых коллатералях (обходных сосудистых путях), оценить венозный отток крови. Такая своевременная диагностика сосудистой патологии позволяет предупредить развитие острых нарушений кровообращения — ишемий и кровоизлияний. Кроме того, ангиография сосудов головного мозга позволяет выявлять опухоли полушарий и области турецкого седла. Так на опухолевый процесс в ткани мозга указывает локальное смещение сосудов головного мозга и наличие новообразованных (прорастающих в опухоль) сосудов.
Подготовка к ангиографии сосудов головного мозга
Прежде всего проводится аллергическая пробы с контрастным веществом, которая состоит в ведении в вену 2 мл препарата. Если возникает реакция на препарат в виде тошноты, головной боли, насморка, высыпаний или кашля, от проведения обследования приходится отказаться.
Пациенту необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов перед проведением обследования. Он может продолжать прием необходимых ему медикаментов, но при приеме препаратов разжижающих кровь необходимо заранее сообщить об этом врачу.
Непосредственно перед началом обследования пациенту следует убрать все металлические предметы из зоны обследования (заколки, шпильки, украшения, съемные зубные протезы и др.) и надеть специальный халат.
Методика проведения ангиографии сосудов головного мозга
Церебральная ангиография начинается с пункции или катетеризации выбранной артерии. Применяют пункцию сонной или позвоночной артерии. А для исследования всех сосудов головного мозга (панангиография) производят пункцию аорты. Альтернативным пункции методом является катетеризация, при которой пунктируют периферическую артерию (плечевую, локтевую, подключичную или бедренную) и через нее подводят катетер в устье сонной или позвоночной артерии, а при панангиографии головы — в дугу аорты. Катетер представляет собой специальную пластиковую трубку, его введение производится под местной анестезией, а проведение по сосуду контролируется рентгенотелевидением.
Следующим этапом ангиографии является введение рентгенконтрастного вещества (кардиотраст и др.), которое слабо пропускает рентгеновские лучи. При введении контраста у пациента может возникнуть ощущение тепла или жжения, покраснение лица, появление металлического или соленого вкуса во рту. Как правило, эти явления быстро проходят. После введения контрастного препарата производят рентген-съемку головы в передне-задней и боковой проекции. Снимки сразу же проявляют и оценивают, при необходимости производят дополнительное введение контраста и выполняют новую серию снимков. Обычно такая процедура повторяется несколько раз. После прохождения контрастного вещества по тканям снова делают серию снимков для исследования оттока венозной крови. Затем катетер или пункционную иглу удаляют. Область их введения придавливают на 10-15 мин для остановки кровотечения.
В большинстве случаев ангиография сосудов головного мозга проводится в течение 1 часа. После обследования пациент должен находится по наблюдением врача в течение 6-8 часов. Врач периодически будет осматривать место пункции и проверять пульс на периферических артериях. Это необходимо для своевременной диагностики возможных осложнений и их лечения. Пациенту рекомендовано обильное питье для скорейшего выведения контрастного препарата из организма. Если обследование проводилось путем катетеризации бедренной артерии, то пациенту на протяжении 6 часов после обследования необходимо держать ногу в разогнутом состоянии.
Противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга
Церебральная ангиография имеет такие же общие противопоказания, как и любая контрастная рентгенография. Кроме того, следует помнить о вероятности раздражающего действия контрастного препарата на сосуды головного мозга, вероятность которого резко возрастает при превышении концентрации препарата.
Осложнения ангиографии сосудов головного мозга
Современная неврология применяет ангиографию сосудов головного мозга как практически безопасный метод обследования. Однако, во время пункции или катетеризации сосуд может быть травмирован. В месте пункции может начаться кровотечение, образоваться гематома, покраснение или отек, возможен тромбоз. Введение контрастного препарата в редких случаях может осложниться тошнотой, рвотой, аллергическими реакциями.
