Прогестерон при беременности: норма по неделям

Прогестерон при беременности: норма по неделям

Прогестерон (от лат. pro – перед и англ. gesta(tion) – беременность) – стероидный гормон группы прогестагенов (прогестинов), отвечающий за нормальную работу репродуктивной системы. У женщин прогестерон вырабатывается яичниками и корой надпочечников, а во время беременности – плацентой.

При наступлении беременности количество прогестерона в крови возрастает

Основное количество прогестерона у небеременных женщин продуцируется желтым телом (corpus luteum) – временной эндокринной железой, образующейся после овуляции в разрушенном фолликуле и регрессирующей в течение 14 дней после образования. Синтезируется гормон в два этапа, начиная с холестерола. Контролируют процесс синтеза лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза. При беременности выработка стимулируется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Повышение прогестерона при наступлении беременности физиологично, но если его концентрация в крови выходит за верхнюю границу нормы, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину такого состояния.

У женщин концентрация прогестерона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а также беременности и ее срока. На уровень гормона влияет процесс развития и регрессии желтого тела. Минимальное количество прогестерона наблюдается в фолликулярной фазе, повышение происходит в день перед овуляцией и остается неизменным в течение лютеиновой фазы. Затем цикл повторяется, наступает фолликулярная фаза, уровень прогестерона снижается. Если происходит зачатие, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до 16-й недели, после чего эту роль на себя берет плацента. Плацентарная секреция прогестерона пропорциональна весу плаценты. Рост плаценты приводит к возрастанию прогестерона, его уровень повышается с каждой неделей беременности.

Функции прогестерона

Большинство функций прогестерона у небеременных женщин направлено на подготовку женского организма к предстоящей беременности, росту плода и родам, поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.

В женском организме прогестерон оказывает следующее действие:

  • изменяет состояние эндометрия, выстилающего матку – осуществляет трансформацию слизистой оболочки в ткань, богатую железами, делая слой эндометрия матки пригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • отвечает за то, чтобы эпителий матки не отторгался в течение беременности;
  • влияет на увеличение матки в объеме, чтобы она смогла вместить развивающийся плод;
  • защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки – расслабляет ее гладкую мускулатуру, снижает чувствительность к физиологическим стимуляторам сокращения, уменьшая частоту и интенсивность сокращений матки;
  • обеспечивает увеличение слоя слизистой оболочки, выстилающей фаллопиевы трубы;
  • стимулирует развитие молочных желез, вызывая их нагрубание и подготавливая к лактации, стимулирует пролиферацию секреторных альвеол;
  • блокирует иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки;
  • влияет на обмен веществ и артериальное давление;
  • поддерживает на необходимом уровне вязкость крови и количество глюкозы.

Отслеживание прогестерона при беременности особенно важно, так как любые его отклонения от нормы могут приводить к серьезным последствиям.

Анализ на прогестерон

Как повышенный, так и пониженный прогестерон может свидетельствовать о патологиях половой системы, а также об отклонениях в роботе почек и надпочечников, что негативно сказывается на возможности зачатия или на течении беременности.

Существуют следующие показания для анализа на прогестерон:

  • нарушение выработки стероидных гормонов;
  • нарушение активности желтого тела;
  • аменорея – отсутствие менструаций у небеременных женщин репродуктивного возраста;
  • подозрение на внематочную беременность [в этом случае уровень гормона будет выше нормы, но ниже, чем при нормальной беременности (от 30 нг/мл на ранних сроках)];
  • необходимость определения овуляции при планировании беременности;
  • оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
  • опухоли надпочечников;
  • киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
  • оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
  • нарушение полового созревания.

Отслеживание прогестерона при беременности особенно важно, так как любые его отклонения от нормы могут приводить к серьезным последствиям. Именно поэтому беременным требуется исследование содержания прогестерона в крови не только при подозрении на отклонения, но и при нормальном течении беременности. В обязательном порядке анализ на прогестерон у беременных проводится в следующих случаях:

  • угроза прерывания беременности;
  • необходимость контроля состояния плаценты.

Для анализа проводится забор крови из вены.

При проведении ЭКО прогестерон повышают до нужного уровня с помощью гормональной поддержки.

Чтобы сдать анализ на прогестерон, необходимо придерживаться определенных правил.

  1. За 8 часов до забора крови ограничить прием пищи, жирные, жареные блюда исключить из рациона за 2-3 дня.
  2. Перед забором крови нельзя пить чай, кофе и другие напитки, однако чистая вода не только разрешается, но и необходима в большом количестве.
  3. За сутки до сдачи анализа исключить физические нагрузки и стрессы.
  4. Составить полный список всех принимаемых лекарственных средств, так как среди них может быть лекарство, влияющее на результат анализа. Эти препараты будут отмечены в бланке направления в лабораторию.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Уровень прогестерона зависит от многих факторов. Во время беременности он увеличивается с каждой неделей, поэтому используют таблицу нормы прогестерона при беременности по неделям.

Итак, норма прогестерона при беременности на ранних сроках составляет:

Недели гестации

Количество прогестерона, нмоль/л

1–2

38,15–52,8

3–4

52,34–59,1

5–6 неделя

59,1–69

7 неделя

64,8–71,12

8–10

73,1–88,1

11–12 неделя

92,1–110

13–14

96–127,2

Во втором триместре норма прогестерона у беременных стремительно растет и к шестому месяцу беременности увеличивается в несколько раз:

Недели гестации

Количество прогестерона, нмоль/л

15–16

124–177

17–18

111–189

19–20

121,7–187,8

21–22

140,5–220

23–24

188,9–247,1

25–26

197,2–277,8

В третьем триместре беременности норма прогестерона по неделям составляет:

Недели гестации

Количество прогестерона, нмоль/л

27–28

251,2–340,9

29–30

270,2–326

31–32

323,1–402,8

33–34

336,3–381,4

35–36

321,7–433,1

37–38

356,1–468,1

39–40

421–546

Непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает и в дальнейшем остается на низком уровне.

Плацентарная секреция прогестерона пропорциональна весу плаценты. Рост плаценты приводит к возрастанию прогестерона, его уровень повышается с каждой неделей беременности.

Отклонение прогестерона от нормы

Отклонения от нормы прогестерона при беременности может свидетельствовать о тяжелых нарушениях. Если прогестерон в 1 триместре понижен, это указывает на аномальное течение беременности. Значительная нехватка прогестерона в этом периоде (16 нмоль/л и ниже) говорит о том, что беременность нежизнеспособна.

Низкий уровень прогестерона при беременности всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при низком прогестероне в крови важна своевременная гормонозаместительная терапия. Причины понижения:

  • хроническая усталость;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • низкий вес;
  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • истинное перенашивание беременности (удлинение беременности на 10–14 дней и более после предполагаемого срока родов).

Также понижать результат анализа может прием некоторых лекарственных средств, среди которых антибиотики (Ампициллин), обезболивающие средства (Кетанов), эстрогены, а также Динопрост и оральные контрацептивы.

При низком прогестероне у беременных проводят гормонозаместительную терапию

Пониженный уровень прогестерона имеет следующие проявления:

  • головные боли;
  • лабильность настроения, частые перемены эмоционального состояния;
  • повышенная утомляемость, усталость даже после сна;
  • набор веса;
  • набухание молочных желез;
  • выпадение волос.

Среди факторов, которые могут приводить к высокому уровню прогестерона у беременных и небеременных женщин:

  • плацентарная недостаточность;
  • патологии выводящей системы, при которых почки не выводят избыток гормона;
  • удлинение лютеиновой фазы менструального цикла;
  • киста желтого тела;
  • опухоли половой системы и надпочечников;
  • маточные кровотечения;
  • прием лекарственных средств, имеющих антиэстрогенное действие (Кломифен, Постинор).

Большинство функций прогестерона у небеременных женщин направлено на подготовку женского организма к предстоящей беременности, росту плода и родам, поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.

Повышение прогестерона при наступлении беременности физиологично, но если его концентрация в крови выходит за верхнюю границу нормы, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину такого состояния.

Переизбыток прогестерона может проявлять себя следующими симптомами:

  • головные боли;
  • хроническая усталость;
  • нарушения зрения;
  • дерматологические проблемы;
  • повышенный аппетит;
  • межменструальные кровотечения.

ЭКО и прогестерон

При проведении ЭКО прогестерон повышают до нужного уровня с помощью гормональной поддержки. Гормональная терапия поможет эндометрию нарасти до необходимого уровня, позволит обеспечить полноценную имплантацию, окажет стимулирующее воздействие на желтое тело.

Препараты, компенсирующие дефицит прогестерона в организме, используют с момента переноса эмбриона и до двенадцатой недели с момента подтверждения оплодотворения. Для этого проводят обследование, которое покажет, прижился ли эмбрион. Если уровень прогестерона повышен, делают вывод о том, что беременность состоялась. В связи с угрозой прерывания беременности продолжают принимать прогестерон до того момента формирования плаценты, когда она сможет самостоятельно сохранить плод. Особенную опасность представляют дни предполагаемой менструации, так как в это время может происходить резкое снижение уровня прогестерона с последующим отторжением эндометрия.

Опубликовано в Женское здоровье

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

ТОП